РАЗМЕСТИТЬ СВОЮ СТАТЬЮ РАЗМЕСТИТЬ БАННЕР

Вопросы, возникающие во время беременности

Вопрос: Что делать при газах во время беременности? Наступает вторая половина беременности, и газы по-настоящему мучают меня.

Ответ: Многие вещи могут усилить газоотделение во время беременности. Во-первых, прогестерон замедляет ваш кишечный тракт, что дает возможность газам образовываться. Во-вторых, матка, своими увеличивающимися размерами вытесняет кишечник, становясь причиной дополнительных петель в нем, улавливающих газы в дискретные углубления. Кроме того, из-за одышки, вызванной ростом матки (увеличенного количества движений, которые нужно совершать диафрагме, чтобы делать свою работу), вы буквально должны заглатывать больше воздуха, чем обычно. Пренатальные витамины, содержащие железо, усугубляют проблему.

В довершение всего этого, обычная пища, способствующая газообразованию, к которой вы, возможно, привыкли до беременности и с которой хорошо справлялись, хуже переваривается из-за пониженного тонуса кишечника и вялого желчного пузыря.

Я сейчас не говорю, что люди должны спасаться бегством при вашем приближении, но кое-что вы можете сделать. Первое — бросайте курить, если вы курите (заглатывание большего количества воздуха). Второе — избегайте пищи, способствующей газообразованию (жирной и содержащей большое количество углеводов). Вы также можете принимать что-нибудь типа фазима или миликона (они продаются без рецепта), каждый из которых содержит симетикон. Симетикон не усваивается, поэтому он безопасен во время беременности; он действует, превращая большие пузыри в маленькие (большие пузыри — это ваша проблема).

Вопрос: Я беременна семь недель, и когда у меня газы, я испытываю спазмы. Когда газы выходят, спазмы прекращаются. Это маточные колики или схватки? Это нормально?

Ответ: Трудно ответить на этот вопрос с бесстрастным лицом и сжатым сфинктером, но это действительно хороший вопрос. Матка и весь кишечник покрыты тканью, называемой брюшина. Эта ткань необычна своей реакцией на боль: вы можете жечь ее, резать, вы можете делать почти все, что угодно, и вам не будет больно — пока вы ее не растянете. Образующиеся газы растягивают кишечник и вместе с ним покрывающую его брюшину. Это те же самые болевые нервы, которые есть в ткани, покрывающей вашу матку, поэтому вашему мозгу, получающему болевые импульсы из той же самой зоны, легко принять их за маточные спазмы. Осложняет дело тот факт, что в первом триместре вы также испытываете нарастающие боли, поскольку беременность начинает растягивать матку, а мы уже знаем, как растяжение действует на брюшину.

Итак, да, это нормально. И я обещаю никому не говорить.

Избыточные вагинальные выделения

Вопрос: Я чувствую себя дискомфортно, потому что у меня неправдоподобно сильные выделения на последнем месяце. (Яна девятом месяце беременности.) Я вынуждена пользоваться прокладками, но я думаю, что их использование может привести к грибковой инфекции. Сестра-акушерка советует мне прекратить ими пользоваться и дать возможность выделениям вытекать и высыхать на воздухе, но мне это доставляет неудобства, и я меняю белье много раз в день! Я знаю, что тепло усугубляет ситуацию, и когда я дома, то хожу без белья; но, являясь занятой работающей женщиной, я не могу поступать так каждый день. Вы можете что-нибудь посоветовать?

Ответ: Я? Я надеюсь, что все, что с вами происходит, — безвредные выделения, но, пожалуйста, простите мне то, что я пользуюсь вашим вопросом, чтобы подчеркнуть, что когда бы пациентка ни пожаловалась на выделения, выходящие за обычные рамки, подобные вашим «неправдоподобным», я всегда хочу проверить эту пациентку на преждевременный разрыв мембран (ПРМ). Это слишком важно — дать выход энергии. И если все, что я обнаружу, окажется бактериальным вагинозом или грибком, тогда я обязан лечить его, так как некоторые исследователи подозревают его в том, что он вызывает ту самую вещь, на предмет которой я бы вас проверил — ПРМ.

Да, грибковая инфекция является обычной во время беременности, но вы не должны менять белье несколько раз в день. И если это грибок, а ПРМ исключен простым осмотром, то вас нужно проверить на гестационный диабет, который может вызывать не только привязывающиеся, повторяющиеся грибковые инфекции, но также тяжелые осложнения беременности.

Для вас и для любой женщины, оказавшейся в подобной ситуации: необходимо исключить ПРМ. Вагинальный мазок может это сделать, так же как и диагностировать бактериальный вагиноз, грибок или других виновников выделений. Может быть, у вас просто связанные с беременностью гормональные выделения, но микроскоп может определить и это тоже. Тот факт, что эта проблема беспокоит вас в течение месяца, возможно, говорит против ПРМ, потому что последний нанес бы увечье задолго до этого. Но всякие вещи случаются, поэтому ничто не должно приниматься на веру.

Изменение группы крови?

Вопрос: Мне 41 и я жду своего 5-го ребенка. Прошлым сентябрем у меня был выкидыш. Мой первый сын родился на 26-й неделе и весил 960 г, а сейчас ему 21 год, и он здоров. Но я беспокоюсь из-за моей резус-отрицательной группы крови. Во время 2 последних беременностей (16 и 14 лет назад) результаты анализов показали, что у меня резус-отрицательная кровь, и мне делали инъекции с антителами во время беременности и после родов. С этим ребенком я наблюдаюсь у другого врача, и я теперь думаю, что это большая ошибка, потому что анализ крови определил, что у меня 0+ группа и что у меня не резус-отрицательная группа крови.

  1. Каким образом моя группа крови изменилась?

  2. Какой опасности я подвергаюсь, если мне делают уколы с RhoGam-антителами во время беременности, тогда как мой резус-фактор не отрицательный? Мне уже сделали инъекцию в первом триместре из-за кровотечения.

  3. Возможно ли, чтобы кровь с отрицательным резус-фактором сама по себе перешла в резус-положительную?

Ответ: Резус-фактор, еще один признак группы крови, может быть либо отрицательным, либо положительным. Если пациентка с резус-отрицательным фактором получает кровь от резус-положительного донора, она должна вырабатывать антитела на резус-положительную кровь, которую ей ввели. Та же самая вещь произойдет, если у нее будет ребенок, у которого из-за наследственности со стороны отца кровь резус-положительная. Во время рождения, когда плацента отделяется, происходит некоторое смешение материнской и плодной крови. Часть крови попадает в материнский кровоток, и это — все равно, что при переливании получить кровь от резус-положительного донора. Мать начнет вырабатывать антитела на эту резус-положительную кровь. Но так как у нее кровь резус-отрицательная, то это не представляет большой проблемы, потому что эти антитела будут нападать только на резус-положительную кровь, которой у матери нет. До следующей беременности.

Если следующий ребенок снова окажется резус-положительным, тогда ее старые антирезус-положительные антитела, достаточно маленькие, чтобы пройти из ее кровеносной системы через фильтрующую плаценту в кровоток ребенка, нападут на его эритроциты. До 15% женщин имеют резус-отрицательную кровь, но сегодня мы можем давать им резус-иммуноглобулин (RhoGam), большие громоздкие антирезус-положительные антитела, которые заставляют организм думать, что защита уже действует. Поэтому никаких антител матерью не вырабатывается. А так как это большие молекулы, они не пройдут к плоду. Эти «блокирующие» антитела, следовательно, защищают плод, а так как сами они очень большие, чтобы проникнуть в ребенка, укол RhoGam при резус-положительной крови значит только то, что вы получили его зря. Но никакого вреда в этом нет.

Нет, изменить тип крови невозможно. Но женщины с резус-положительной кровью определяются по их резус-положительным эритроцитам. Есть очень слабая разновидность, называемая Du-вариант. Это на самом деле резус-положительный антиген, который делает женщину резус-положительной, но поскольку он очень слабо выражается при анализах, кровь может быть ошибочно принята за резус-отрицательную. Сегодня любая женщина с резус-отрицательной кровью должна пройти дальнейшие анализы на Du-вариант. Если он возможен, то группа крови исправляется на резус-положительную, и никакого резус-иммуноглобулина не требуется. Если это ваш случай, то тогда вы получали эти уколы просто так при ваших предыдущих беременностях. Не беспокойтесь, резус-иммуноглобулин при резус-положительной группе крови не причиняет вреда, за исключением вашей записной книжки. Но до того как вы разобьете чью-нибудь голову, знайте, что это недавний анализ. Поэтому может оказаться так, что ваш новый врач прав, а предыдущий просто еще не располагал тогда методикой проверки Du-варианта.

Несмотря на то что вы об этом не спрашивали, я хочу сказать, что если у вас действительно резус-отрицательная кровь, вам понадобится резус-иммуноглобулин даже после выкидыша, так как в этом случае тоже может произойти смешение материнской и плодной крови. Мы также делаем этот укол матерям с резус-отрицательной кровью при недиагностированных кровотечениях в период беременности, как, например, при автомобильной аварии или акушерском повороте (изменении положения ребенка из ягодичного на головное).

Осложнения, которые запоминаются

У вашего врача всегда имеется 10% пациенток, чья беременность относится к группе высокого риска, и эта одна десятая дает ему столько же работы, сколько остальные 90% вместе взятые. В акушерской практике есть много осложнений, которые нетрудно обнаружить и с которыми легко справиться. То, что вы продолжаете свой путь по беременности, является наградой вашему врачу, который тайно принюхивается, перестраховываясь, к призракам осложнений, которые постоянно витают вокруг.

К сожалению, когда речь идет о недоношенности, всегда имеется небольшое количество последствий, которые, несмотря на все тщательные меры предосторожности, развиваются очень скверно. Есть вещи, которые никто не может предотвратить. Когда такое случается, врач проверяет и перепроверяет все аспекты данного случая, пытаясь найти какие-либо незаметные предупреждения или обнаруживающие проблему симптомы, способные предотвратить подобное несчастье. Вы не представляете, насколько будет обеспокоен ваш врач, случись такая трагедия с вами, поэтому я говорю вам это сейчас: врачи разделяют ваши несчастья.

Я постоянно помню о нескольких очень плохих последствиях, которые имели место в моей собственной практике. Мои пациентки, читающие это, знают, о ком я говорю, но они понимают, что я никогда не забуду ни одну из них. Это — вне заработка на жизнь, репутации и страха судебного процесса. Это должно быть связано с тем, почему мы занимаемся акушерством, и с тем, насколько каждый человек важен для нас; с разбитыми мечтами и болью вопроса «а если бы...». Бог создал систему, которая изумительна, но не волшебна. Есть правила биологии, физики и химии, которые действуют вместе, но имеют пределы. А мы должны играть по этим правилам.

создание сайтов симферополь

Интересные статьи

  • Если нет оргазма

    Главное отличие человека от остальных животных — это способность управлять своим инстинктами. Животные живут только благодаря заложенной природой программе: есть, чтобы утолить голод, совокупляться, чтобы произвести потомство.

  • Медицина, рассматривающая дух и тело человека как единое целое

    Медицина востока рассматривает здоровье человека, как некий баланс его внешнего и внутреннего мира. Согласно философии восточной медицины, болезни у людей возникают в результате нарушений равновесия в организме, вызванное утомлением или нервным потрясением.

  • Козерог гороскоп с 11 по 17 мая

    Этот метод не является ничем принципиально новым.  Зато для человека эти методы ценны, они дают ясность и понимание  работы психологической защиты.

  • Доброта возвращается стократ

    Малышка в очередной раз обкатывала все качели на игровой площадке, бегала по только что выстриженной лужайке, гоняя птиц, радуясь солнцу, как вдруг на одном из деревьев послышался шелест крыльев. Голуби часто ведут себя так, когда что-то не поделили.

  • Ежедневный гороскоп на 10 декабря

    Рыбы Прекрасно могут проявить себя Рыбы, особенно в семейных делах. Ваши родные, в особенности вторая половинка, не смогут остаться равнодушными к Вашему обаянию и участию в их судьбе.

  • Телец гороскоп с 03 февраля по 09 февраля 2014

    п. Для того чтобы добиться успеха, Тельцу важно иметь широкий кругозор.