Хронический холецистит поражает более четверти женщин, достигших возраста 50 лет. В развитых странах эта патология вошла в 10-ку самых распространенных заболеваний наряду с гипертонией и стенокардией. Согласно статистике, лишь в США ежегодно проводят 600 тыс. вмешательств при холедохолитиазе, и как правило вмешательство происходит в виде лапароскопического удаления желчного пузыря.
Этиология
ЖКБ – полиэтиологическая болезнь. В ее патогенезе участвует множество факторов. Их разделяют на кишечные (нарушение всасывания фосфолипидов, желчных кислот и холестерина), печеночные (патологии синтеза желчи) и пузырные (воспалительные процессы желчного пузыря инфекционного и асептического генеза).
Также выделяют группу факторов риска, среди которых: беременность, острая и жирная пища, алкоголизм. За границей пользуются системой 3F: female, forty, fat. То есть, чаще болезнь поражает полных женщин после 40. Кроме того, влияет наследственность, сидячий образ жизни, диеты.
Симптоматика
Приступ печеночной колики начинается с острой боли в эпигастрии, которая постепенно переходит в правую подреберную область. Возникает тошнота и рвота, после акта которой не наступает облегчение. В массах можно наблюдать сгустки желто-зеленой желчи. Ощущение тяжести в боку и желудке – признак надвигающегося приступа.
Группа патогномонических пузырных симптомов позволяет провести предварительную диагностику.
- Кера – боль в точке, находящейся в правом подреберье на 1 см книзу от пересечения края m. rectus и реберной дуги.
- Лепине – боль в этой же точке при надавливании пальцем на вдохе.
- Ортнера – дискомфорт во время постукивании по реберной дуге справа.
- Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом) – неприятные ощущения от надавливания между ножками шейной кивательной мышцы справа. Возникает из-за раздражения диафрагмального нерва.
Диагностика
Золотой стандарт инструментальных исследований ЖКБ – контрастная холецисто-холангиография. Контрастирование меченным барием дает возможность четко определить уровень стояния конкрементов, их размеры, форму и количество, а также воспалительные изменения стенок пузыря, состояние и возможные аномалии желчных путей, разрывы и перфорации. Также используют оценку пассажа желчи с помощью забора ее порций зондом. Этот анализ позволяет отличить ЖКБ от холецистита, дискинезии желчных путей, гепатита и панкреатита.
Лечение
Терапия желчнокаменной болезни может быть медикаментозной только при отсутствии осложнений и только оттягивает время операции. В конечном итоге, хирургическое вмешательство показано всем, кроме умирающих или очень пожилых больных. В настоящее время пользуются эндоскопическим методом холецистэктомии. На брюшной стенке делают 5 проколов, которые заживают практически бесследно.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Относительно постановки диагнозов, применения любых препаратов или методов лечения обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.