Ведущим признаком в системе оказания специализированной помощи больным инфекцией мочевой системы (ИМС) выступает фактор времени. Срок выполнения комплекса необходимых диагностических мероприятий, объем которых должен быть достаточным для принятия ответственных решений, реализуется как можно скорее (в районе 3-5 часов) с момента первого обращения больного.
Дифференциальное диагностирование проводится между осложненной и неосложненной ИМС. Больного с осложненной ИМС хороший врач общей практики или срочно направляют в нефрологический кабинет (районный, городской или межрайонный), а при наличии у больного повышенной температуры тела за 38,5 ° С и симптомов интоксикации — госпитализируются в нефрологическое отделение.
Топическая диагностика проводится врачом-нефрологом. Система стандартов диагностических исследований на этапе нефрологического кабинета дополнительно предусматривает:
- УЗИ почек и мочевыводящей системы;
- Определение уровня креатинина и мочевины;
- Определение уровня глюкозы крови;
- Анализ мочи;
- Бактериологическое обследование мочи — экскреторная урография (при наличии показаний);
- ЭКГ;
- Консультации профессионалов — уролога, гинеколога, окулиста (при необходимости).
В зависимости от варианта ИМС врачом-нефрологом избираются тактика лечения конкретного больного и место его проведения (амбулаторное или стационарное пребывание больного). Лечение неосложненной ИМС и оценка его эффективности проводится врачом первичного звена (участковым). При отсутствии положительной динамики лабораторных и клинических показателей в течение 3 суток больного направляют на консультацию к врачу-нефрологу.
Диспансеризация (при необходимости) требует особой специфики с учетом современных диагностических методов и научных достижений. Коррекция контингентов диспансерного наблюдения проводится в соответствии с существующим развитием специализированной нефрологической помощи и внедрением новых классификаций ИМС. Группы диспансерного надзора не требуют пересмотра и полностью соответствуют концепции оказания медицинской помощи на принципах всеобщей практики и семейной медицины.
Учитывая актуальность проблемы инфекционного поражения мочевой системы, обусловленного высоким риском хронизации процессов, конечным этапом развития которых может быть хроническая почечная недостаточность, динамическое наблюдение осуществляется при непосредственном участии врача-нефролога.