Нейрогенный мочевой пузырь: причины
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей – довольно распостраненная проблема, в среднем она наблюдается у 10% малышей. Это расстройство в значительной мере влияет на развитие различных болезней мочевыводящей системы, таких как пиелонефрит, хронический цистит, хроническая почечная недостаточность и т. д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей не являет собой непосредственной угрозы для жизни, но в социальном плане это очень важная проблема, способная создать массу проблем с адаптацией и социализацией ребенка, влияющая на активность его общения со сверстниками и уверенность в себе.
Фактически, нейрогенный мочевой пузырь у детей (НМП) является собирательным понятием, объединяющим в себе крупную группу расстройств его эвакуаторной и резервуарной функций. Эти нарушения развиваются по причине поражения гладких мышц мочевого пузыря, расстройств нервной системы разлиных уровней и глубины или изменений структуры уроэпителия.
Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы
Нейрогенный мочевой пузырь проявляется в двух видах расстройств мочеиспускания:
- задержка мочи;
- недержание мочи.
Признаки нейрогенного мочевого пузыря различаются в зависимости от уровня и глубины поражения нервной системы.
Дети не могут произвольно регулировать мочеиспускание в среднем до 2-2,5 лет. До этого возраста его опорожнение контролируется рефлектроно, крестцовым отделом спинного мозга. Если рефлекторное мочеиспускание наблюдается в более старшем возрасте, можно говорить о периодическом недержании мочи. При этом мочевой пузырь опорожняется без произвольной регуляции, автоматически.
Как правило, недержание мочи у детей (нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь) разделяют на следующие виды:
- императивное (сенсорное и моторное);
- стрессовое;
- рефлекторное;
- от перенаполнения.
Родителям, заметившим недержание мочи у ребенка, стоит обратить внимание на следующие особенности:
- Время, когда проявляется недержание.
- Регулярность и частота повторений эпизодов недержания.
- Сопутствующие факторы.
Ночное недержание мочи у детей выделяется в отдельную патологию – ночной энурез.
Отдельно стоит обратить внимание на проявления недержания у детей, которые раньше могли сознательно контролировать мочеиспускание и не имели травм головы и спины. Это может свидетельствовать о серьезных разладах в работе нервной системы.
Нейрогенный мочевой пузырь: лечение
Все варианты лечения дисфункций мочевого пузыря можно разделить на такие группы:
- немедикаментозное лечение (тренировка мочевого пузыря, комплексы упражнений для мышц таза, физиотерапевтические методы и т. д.);
- фармакотерапия;
- хирургическое лечение.
Любая схема лечения НМП начинается с назначения самых нетравматичных и простых вариантов лечения, дающих как можно меньшее количество побочных эффектов. Рекомендуется охранительный режим с минимальным количеством стрессов, переживаний, исключающий психотравмирующие ситуации. Показан также отказ от активных игр перед сном, прогулки на свежем воздухе.
Рассмотрим подробнее, как лечить нейрогенный мочевой пузырь с помощью медикаментов. Назначаются препараты таких групп:
- витамины (в частности группы В, РР, А, Е) в дозах, соответствующих возрасту пациента;
- антихолинергетики (беллатаминал по 0,5-1 таблетке 2 р в день, мелипрамин по 0,02-0,05г на ночь, атропин по 0,05-0,5 мг 1-2 раза в день – один из препаратов избирательно);
- средства для нормализации процессов обмена в ЦНС (аминокислоты, ноотропы, седативные препараты).
Ставить диагноз и назначать лечение должен специалист, ведь выбор лечебной тактики полностью зависит от выраженности дисфункции, ее типа, общего состояния больного, действенности использованных ранее методов лечения, наличия сопутствующих заболеваний и др.