В определенном состоянии человека, испытывающего боль, важную роль играют эмоциональные факторы. Порочный круг, при котором болезненные ощущения приводят к стрессу, а стресс приводит к еще большим болям, трудно разорвать. При оценке болей необходимо учитывать влияние мотиваторов, меняющих восприятие, ощущение боли человеком и виды психофизиологических страданий.
Острая боль и острые болезненные ощущения
Возникает в результате повреждения ткани. Она имеет разную продолжительность и длиться до той поры, пока не наступит заживление. Особенности острой боли:
- она прекращается после заживления, так как имеет предсказуемое окончание;
- ее продолжительность невелика и не превышает 6 месяцев.
Стадийная боль или резкие боли
Это короткая боль, возникающая при получении травмы.
Хроническая боль или психологическое состояние при хронических болях
Эта боль, которая сохраняется дольше, чем требуется для заживления. Хотя выраженные эмоциональные состояния более связаны с острой болью, хронические мучения чаще оказывают отрицательные воздействия на психологическое состояние человека.
Уход за больным
Помощь родственников (уход за больным) или сиделки должна быть направлена на предупреждение боли, а также на ее устранение или облегчение путем планирования попечения с целью снижения чувствительности к боли и устранения факторов, способствующих ее усилению. Цикл явлений, связанных с болью представляет либо положительный процесс:
- Профилактика. Ранняя диагностика.
- Боль. Сестринская помощь. Заботливость. Опыт.
- Информация. Конфиденциальность. Понимание. Сочувствие. Сострадание. Отвлечение внимания.
- Снижение боли. Устранение симптомов. Улучшение настроения. Сон. Отдых. Расслабление. Теплота. Успокоенность. Аналгезия.
- Излечение.
Либо отрицательный:
- Отсутствие знаний.
- Боль. Беспокойство. Образование нервного проводящего пути.
- Небрежный уход. Шум. Бессонница. Крайняя усталость.
- Воспаление. Недостаточное питание. Обезвоживание.
- Усиление боли. Страх.
- Гнев. Грусть. Депрессия. Апатия.
Приведенная схема поможет лучше понять процесс анализа, планирования и оценки мер по предупреждению, уменьшению или снятию боли.
Оценка состояния человека, испытывающего боль
При оценке потребностей в помощи, ее планирования и оказании, а также при анализе ее эффективности, проводимом с участием человека, испытывающего боль, за отправную точку следует брать субъективные ощущения. Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее являются двумя основными методами оценки состояния страдающего человека.
Оценки боли включают определение:
- локализации боли;
- интенсивности и продолжительности боли;
- характер боли;
- факторов, которые представляются способствующими боли;
- наличия боли в анамнезе (история болезни);
- реакции человека на боль;
- факторов, которые могут помогать при боли, то есть облегчать ее.
Эффективная оценка боли – необходимое условие борьбы с ней. Устранение боли служит важной составной частью ухода за страдающим человеком. Научный и клинический опыт показывает, что пациенты часто не сообщают о боли либо делают это неадекватно или неточно.
Исследователи установили, что сиделки, медсестры или родственники часто переоценивают облегчение боли в результате приема анальгетиков и занижают уровень мучений, испытываемых пациентом. Поэтому на протяжении всех этапов ухода за больным между ним и ухаживающим должны сохраняться отношения партнерства (без раздражительности и равнодушия). Забота, необходимые медицинские навыки и сострадание приближают ближние и отдаленные цели сестринского ухода.
Боль