Детский геморрагический васкулит – это заболевание, поражающее в основном кожные капилляры, а также сосуды ЖКТ, суставов и почек. Относится к группе иммунокомплексных аллергических вазопатий инфекционной природы. Начало развития болезни может произойти в любом возрасте, но, как правило, совсем маленькие дети (до 3-х лет) этим заболеванием страдают крайне редко.
Чаще всего васкулит диагностируют у детей в возрасте от 4 до 12 лет.
Существует несколько форм геморрагического васкулита, различных по своим проявлениям и природе. Так, вазопатии подразделяются на две подгруппы: наследственные (болезнь Гиппеля-Ландау, синдромы Элерса-Данло, Казабаха-Меррита, Луи-Бар и др.) и приобретенные (симптоматические васкулиты при аллергозах различного происхождения, токсические, гиповитаминозные и инфекционные вазопатии и т. д.).
Васкулит геморрагический: причины
В основе болезни лежит повреждение стенок капилляров и повышение проницаемости сосудов в целом, а также активация комплементарной системы и возрастание количества продуцируемых иммунных комплексов.
Чаще всего развитие болезни начинается через некоторое время после инфекционного заболевания (ОРВИ, ангины, скарлатины и т. д.). Иногда развитию васкулита предшествует лекарственная непереносимость (или другие виды аллергических реакций), переохлаждение, вакцинация, травма.
Симптомы васкулита у детей
В преимущественном большинстве случаев первым симптомом болезни становится появление мелкой кожной сыпи красноватого цвета. Очаги высыпаний: сгибы конечностей, ягодицы, область вокруг суставов. Реже проявляются высыпания на лице, ладонях и стопах, туловище. После того, как сыпь проходит, на ее месте остаются темные пигментированные пятнышки, которые начинают шелушиться при частых рецидивах болезни.
Следующим наиболее частым симптомом является поражение суставов. Наблюдается с первой недели болезни. Характер и продолжительность болей может быть самой разной, поражаются в основном крупные суставы, особенно голеностопные и коленные. При этом сустав отекает, но функциональных деформаций и необратимых нарушений тканей сустава нет.
Третий наиболее частый признак – боли в животе. Может проявляться вместе с поражением кожи и суставов или опережать их. Приступы боли могут неоднократно повторяться в течение суток, без четкой локализации. Часто при этом также наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры тела. В редких случаях возможны желудочные или кишечные кровотечения.
Иногда при геморрагическом васкулите наблюдается поражение почек или других органов (легких, сердца, сосудов головного мозга). Тяжесть поражений может быть самой разнообразной — от незначительных, до среднетяжелых и даже тяжелых случаев.
Геморрагический васкулит у детей: лечение
Характер и методы терапии различаются в зависимости от фазы и формы болезни (первый случай, рецидив болезни или период ремиссии), от клинических проявлений и степени тяжести, а также от длительности и характера течения болезни. Но выделить самую общую, типичную схему лечения все же можно.
При всех формах заболевания используют антиагреганты. Назначают курантил (персантин, дипиридамол) 4 раза в сутки из расчета 5-8 мг на килограмм массы тела, трентал (агапурин, пентоксифиллин) 3 раза в сутки по 5-10 мг/кг массы тела. В тяжелых случаях оба вида препаратов могут назначаться одновременно. Продолжительность курса лечения может быть разной – от 2 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. При хронической форме назначают периодические повторные курсы (ежеквартально или раз в полгода).
Применяются антикоагулянты в индивидуальной дозировке, активаторы фибринолиза, энтеросорбенты, глюкокортикостероиды, мембраностабилизаторы, цитостатики, антигистаминные препараты. Применяется также трансфузионная терапия и плазмоферез. Выбор препаратов и методов лечения должен делать только врач, самолечение или самовольная корректировка схемы лечения без консультации со специалистами и врачебного наблюдения недопустима.
Профилактика геморрагического васкулита
Важнейшую роль для профилактики заболевания играет предупреждение, недопущение обострений инфекционных очагов, изоляция от аллергенов. Больным не делают проб с бактериальными антигенами (пробы Бюрне, туберкулиновые и т. д.). Для предупреждения геморрагического васкулита у детей важна гипоаллергенная, щадящая диета, полноценный питательный рацион и здоровый образ жизни.