Наиболее частой причиной вызова неотложки является гипертонический криз, симптомы которого знакомы примерно трети пациентов с гипертонической болезнью. Криз требует срочной медицинской помощи, которая заключается, прежде всего, в снижении артериального давления (АД).
Классификация
Различают следующие виды криза:
- Гиперкинетический — характерен для ранних стадий артериальной гипертензии и развивается стремительно. В классификациях прошлых десятилетий подобное состояние называли нейровегетативным гипертоническим кризом — симптомы его заключаются в т. н. «вегетативных знаках». Больной испытывает дрожь в мышцах, обильно потеет, сердцебиение учащено, на коже могут появиться покраснения. Такой криз протекает 3 — 4 часа.
- Гипокинетический — дает о себе знать на поздних стадиях гипертензии, причем развивается медленно и протекает от 4 часов до нескольких дней.
Признаки гипертонического криза
Для криза первого типа характерно:
- повышение давления (преимущественно верхней границы, т. е. систолического) до 200 мм рт. ст. и более;
- учащение пульса;
- увеличение пульсового давления (разницы между верхним и нижним АД).
Наблюдаются вышеописанные «вегетативные знаки», больные перевозбуждены. Во время гиперкинетического криза в крови преобладает адреналин, из—за чего растет систолическое АД, развивается тахикардия и гипергликемия (повышение уровня глюкозы). Голова сильно болит в области затылка, перед глазами мелькают «мушки», в висках ощущается давление.
Основные симптомы гипертонического криза второго типа заключаются в повышении АД — и верхнее, и нижнее достигает больших цифр, однако подъем диастолического АД преобладает, т. к. в крови много норадреналина. Больные выглядят заторможенными, испытывают вялость, головокружение, головную боль, тошноту.
Нередко гипертонический криз имеет симптомы, присущие и первому, и второму типу. В некоторых случаях у больного могут начаться судороги, паралич, нарушение сознания.
Причины возникновения гипертонического криза
На развитие криза влияют следующие факторы:
- отмена гипотензивных препаратов, принимаемых на фоне гипертонической болезни;
- резкое изменение погодных условий;
- психоэмоциональное напряжение, стресс;
- прием алкоголя или большого количества соли.
Кроме того причины гипертонического криза могут крыться в наличии заболевания, симптомом которого он является. Так криз часто случается у пациентов с:
- поражением сосудов почек;
- феохромоцитомой;
- болезнью Кушинга;
- синдромом Конна и пр.
Однако больше всего развитию криза подвержены люди, страдающие артериальной гипертензией (стабильно высоким АД).
Первая помощь
Так как гипертонический криз имеет серьезные последствия, симптомы его следует снимать немедленно. Для этого используют понижающие давление (гипотензивные) препараты:
- пропранолол или другие бета—адреноблокаторы уместны при тахикардии (учащенном пульсе);
- каптоприл эффективен, если в анамнезе есть сахарный диабет, сердечная недостаточность, кардиосклероз;
- нифедипин для снятия симптомов гипертонического криза дают при беременности, патологии бронх или почек.
Так как криз развивается в основном у гипертоников, под рукой должны оказаться соответствующие лекарства. До приезда скорой помощи можно поставить горчичники к ногам или на поясницу, сделать горячие ванночки для ног, приложить к голове холодный компресс. Больному нужен полный покой — физический и эмоциональный.
Снижать АД ни в коем случае не следует резко, оптимально — 10 мм рт. ст. в час.