Подагра — это заболевание, при котором вследствие нарушения обмена веществ в различных тканях организма начинают накапливаться ураты (соли мочевой кислоты), вызывающие там воспалительные процессы. Наиболее страдают при этом почки и суставы (чаще поражается большой палец стопы). На ранних стадиях заболевание легче поддается лечению, поэтому так важно знать первые признаки подагры.
Как распознать подагру?
Выделяют четыре стадии данного заболевания, которые характеризуются различными патологическими процессами. Рассмотрим основные признаки подагры у женщин на каждой стадии.
Бессимптомная гиперурикемия
В результате ускоренного образования в организме мочевой кислоты ее содержание в крови повышается. Это может быть вызвано участием пурина в обмене веществ, ослабленной работой почек или повышенным содержанием фруктозы в пище. Клинических проявлений болезни на этой стадии нет.
Острый подагрический артрит
Первым клиническим признаком болезни подагра является приступ артрита (чаще на ногах). Развивается он обычно после стойкой и многолетней гиперурикемии. Предшествовать приступу за 1 — 2 суток могут следующие проявления:
- общее недомогание;
- нервозность;
- бессонница;
- диспепсия.
Как правило, поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, реже — коленный, голеностопный суставы или плюсна стопы. Появляется резкая, внезапная боль в суставе, которая быстро нарастает и становится нестерпимой. Приступ в большинстве случаев возникает в ночное время или ранним утром. Также могут наблюдаться следующие симптомы:
- припухлость в области пораженного сустава;
- ограничение подвижности в суставе;
- покраснение кожи в области поражения (с последующим шелушением);
- повышение температуры тела;
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- тахикардия;
- повышение артериального давления.
Перечисленные симптомы полностью регрессируют в течение нескольких дней или недель.
Межкритический период
После первого суставного приступа (атаки) часто наблюдается длительный период «полного благополучия» — от нескольких месяцев до нескольких лет. Функции сустава полностью восстанавливаются, и больной человек может чувствовать себя абсолютно здоровым.
В дальнейшем острые приступы повторяются с различными интервалами, захватывая все большее число суставов нижних и верхних конечностей. С течением времени межприступные периоды становятся все короче.
Хронические подагрические отложения в суставах
Данная стадия характеризуется формированием подагрических изменений суставов и поражением почек. Выделяют две формы поражения почек:
- Уратная нефропатия — характеризуется непостоянным присутствием в моче белка, лейкоцитов, а также артериальной гипертензией.
- Образование уратных камней в результате массивного осаждения мочевой кислоты в канальцевой системе почек и мочеточниках; это может стать причиной острой почечной недостаточности.
Деформация суставов возникает в результате разрушения хряща и суставных поверхностей, а также инфильтрации уратами околосуставных тканей. Происходит образование тофусов — уплотнений из скоплений уратных кристаллов, окруженных воспалительными клетками и фиброзными массами. Как правило, тофусы локализуются на ушных раковинах, над пораженными суставами, кожей над ахилловым и подколенным сухожилиями.
Рентгенологические признаки заболевания подагра
Достоверные рентгенологические признаки болезни можно наблюдать не ранее чем спустя пять лет от начала заболевания. Данный метод не применяется для ранней диагностики, а лишь для мониторинга влияния хронической подагры на суставы.