Тиреотоксикоз — это гипертиреоз — состояние, при котором нарушена функция щитовидной железы в пользу ее активного синтезирования гормонов тироксина T_4 и трийодтиронина T_3. В создании этих гормонов принимает участие не только щитовидная железа, но и гипофиз, его гормон — ТТГ.
Признаки тиреотоксикоза могут варьироваться в зависимости от того, насколько уровень этих гормонов превышен. Также имеет большое значение, что стало причиной тиреотоксикоза:
- Узловой зоб — при этом заболевании на щитовидной железе образовываются узлы, которые могут быть недоброкачественными или доброкачественными; их лечат заместительной терапией с помощью приема синтетических гормонов, а в более тяжелых случаях хирургическим методом или радиоактивной терапией; узловые образования возникают из—за большой активности железы, и поэтому в первую очередь возникает гипертиреоз, а после лечения — подавления ее активности, нередко проявляется гипотиреоз.
- Диффузный токсический зоб — это так называемая Базедова болезнь, которая имеет аутоиммунную природу; при аутоиммунном тиреотоксикозе избыточными являются тиреоидные гормоны, которые из—за своего большого количества отравляют организм и возникает тиреотоксикоз; это аутоиммунное заболевание может в дальнейшем протекать бессимптомно, но начинается, как правило, бурно, с тиреотоксикоза.
- Подострый тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может иметь вирусную этиологию.
- Передозировка гормонотерапии — избыточное поступление гормонов в организм может провоцироваться не нарушенной функцией щитовидки, а чрезмерным приемом гормоносодержащих препаратов.
Симптомы и показатели гормонов при тиреотоксикозе щитовидной железы
Медики различают два вида тиреотоксикоза в зависимости от показателей гормонов:
- манифестный тиреотоксикоз определяется легко, это так называемый «явный» тиреотоксикоз — при нем уровень ТТГ понижен, а гормоны T_4 и T_3 повышены; повышенным может быть один из гормонов;
- субклинический тиреотоксикоз — при нем понижен уровень ТТГ, а T_4 и T_3 в норме или понижены.
Снижение гормона гипофиза обусловлено тем, что этот орган регулирует работу щитовидной железы, в том числе, с помощью ТТГ. И когда гипофиз получает информацию о том, что щитовидная железа чрезмерно активна, то он снижает поступление ТТГ в кровь. Когда наблюдается гипотиреоз, то гипофиз наоборот, с помощью большого количества ТТГ способствует ее активизации. Поэтому по данным этих трех гормонов определяют течение тиреотоксикоза и в общем оценивают работу щитовидной железы.
Когда речь идет об аутоиммунном тиреоидите, то к данным этих трех гормонов необходимы еще два — АТ—ТПО и АТ—ТГ. Это оценка антитиреоидных аутоантител: АТ—ТПО — антитела к тиреопероксидазе, АТ—ТГ — антитела к тиреоглобулину. При аутоиммунном тиреоидите в большинстве случаев обнаруживается повышение этих показателей. Показатели антител помогают подтвердить аутоиммунную природу нарушенной функции щитовидной железы. При тиреотоксикозе эти показатели нужно периодически сдавать, чтобы понимать, в чем истинная причина нарушения функции ЩЗ.
Симптомы тиреотоксикоза
Симптомы тиреотоксикоза могут различаться не только по мере увеличения и понижения уровня гормонов, но и также в зависимости от причины этого нарушения. Например, при Базедовой болезни глазные симптомы при тиреотоксикозе очень выражены на последних стадиях: зрачок не прикрывается веками в нормальном состоянии и возникает эффект пучеглазия.
При диффузно—токсическом зобе и тиреотоксикозе также возникает характерный зоб — увеличение щитовидной железы, которая может ощущаться как ком в горле на первых стадиях, а в дальнейшем видна невооруженным глазом как возвышение.
Тиреотоксикоз у женщин проявляется симптомами в менструальном цикле — происходит его нарушение, и могут возникнуть проблемы с беременностью.
Из—за повышенного обмена веществ больной испытывает постоянный аппетит, но не толстеет — наоборот, наблюдается недостаток массы тела. Если тиреотоксикоз возникает в юношеском возрасте, то организм формируется с элементами инфантильности.
В общем, из—за ускоренного обменного процесса, у больных тиреотоксикозом повышенный интеллект и они имеют моложавый внешний вид, но эти благоприятные на первый взгляд симптомы имеют свою цену: во—первых, воспользоваться повышенным интеллектом не удается из—за излишней возбудимости и быстрой утомляемости; во—вторых, постоянное внутреннее напряжение делает человека несчастным и неспособным нормально функционировать, в—третьих, угроза инвалидности подавляет, а периодические приступы — резкое ощущение жара, сильное сердцебиение, головокружение, тошнота и иногда — потеря сознания приводят к тому, что человек вынужден просить о медицинской помощи.
Характерная черта тиреотоксикоза — тремор, повышенная потливость, ощущение жара, учащенное сердцебиение и нахождение в душном помещении затруднительно. В зимнее время больные могут легко одеваться, и открывать в помещении окна.
Из—за усиленной работы сердца часто больных с тиреотоксикозом направляют в кардиологическое отделение, и если там специалисты не догадываются о возможных эндокринных нарушениях, и занимаются лечением сердца или нервной системы, то оно к ожидаемым результатам не приводит.
Гормональные изменение отражаются не только на физическом, но и психическом состоянии — пациент раздражен, вспыльчив, плаксив и в обычном общении по мере развития тиреотоксикоза становится невыносим. Это не является признаком дурного характера — после компенсации гормонов его личность снова станет прежней.